医薬を求めて

木製のベッドを購入して良い寝室スペースを作ろう

もし、あなたがベッドの購入を悩んでいるなら、ぜひ木のベッドの購入をお勧めします。これは、この木は呼吸​​し、湿気の多い日は水分を吸収保持し、乾燥時の水分をこぼしたりもする。自分のために購入したベッド、寝室環境をジョンドンヘジュというのならもっと良いだろう。天然の堅ベッドならもっと良いだろう。
今の時代ならば、どの家庭にもソファがあると思いますが、皆さんは座って、そのまま使用していますか？私はどちらかというと、自分のために使用しています。これは、ソファベッドと指摘している人がいると思いますが、ただ座ってソファでも腰を前に頭を乗せて寝ています。もちろんベッドもあるが、思わず疲れて寝てしまいます。睡眠簡単ですね。
　社会保険診療報酬支払基金は12月21日の記者会見で、今年度前半(4-9月診療分)の医科入院の診療報酬明細書(レセプト)総点数が前年同期比6.7%増だったと発表した。同基金は、「(医科)入院が今回の診療報酬改定で重点的に評価されたので、点数の伸びが高くなっている」とみている。

　「医療保険」の総点数は5204億7400万点で前年同期比2.9%増、1日当たり点数は1125点(3.0%増)だった。
　点数を診療種別に見ると、「医科歯科調剤計」5198億9500万点(前年同期比2.9%増)、「医科入院」1490億8900万点(6.7%増)、「医科入院外」2184億1100万点(1.1%増)、「歯科」623億6500万点(0.4%増)、「調剤」900億2900万点(3.0%増)だった。

　1日当たり点数の伸びを診療種別に見ると、「医科歯科調剤計」3.0%増、「医科入院」8.5%増、「入院外」0.6%増、「歯科」1.8%増、「調剤」1.5%減だった。前年同期の伸び率と比較すると、「医科入院」で4.2ポイント、「歯科」で1.8ポイント増加する一方、「医科歯科調剤計」は0.8ポイント、「入院外」は2.8ポイント、「調剤」は7.7ポイント減少した。
　支払基金の担当者は「調剤」の1日当たり点数の減少について、報酬改定での薬価引き下げが影響しているとの見方を示している。

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　中央社会保険医療協議会(中医協)の診療報酬調査専門組織「慢性期入院医療の包括評価調査分科会」(分科会長=池上直己・慶大医学部教授)は12月21日、今年度の初会合を開き、2012年度の診療報酬改定に向けた議論の進め方を大筋で了承した。今後、月1回程度の会合を重ね、調査・分析やヒアリングを行いながら、検討結果を来年夏に中医協の総会に報告する見通しだ。


　中医協は10月15日の総会で、(1)今年度改定における療養病棟入院基本料の算定要件・評価区分見直しの影響(2)慢性期入院医療の在り方の総合的検討(3)認知症患者の状態像に応じた評価の在り方―について、同分科会で調査・検証することで基本合意している。

　これらを踏まえ、21日の分科会では、厚生労働省側が具体的な検討項目を示した。(1)では、医療区分(入院患者の医療ニーズの高さ)とADL区分(日常生活動作の状況)に応じた9分類ごとの収支差を見るため、レセプト調査とコスト調査を実施するほか、医療区分1(医療ニーズが最も低い)の実態について検証する。(2)に関しては、厚労省が6月に行った「医療施設・介護施設の利用者に関する横断調査」を詳細に分析するとともに、レセプト調査を用いた「特定除外患者」の分析も行う。
　さらに(3)では、認知症患者の状態把握方法や適切な評価の在り方について、専門家からヒアリングを実施し、横断調査の分析と合わせて検討を進める。

　横断調査の対象が医療療養病棟、一般病棟(13対1、15対1)、障害者病棟などのため、委員からは「ケアミックスの13対1、15対1と療養病床を持っていないところでは事情が異なる」と指摘する意見が出たほか、(3)については精神科病棟の認知症の評価も議論すべきだとの声もあった。

【特定除外患者】
一般病床への入院期間が90日を超える場合、通常、入院基本料が減額となるが(特定患者)、難病や重度の障害などの患者に関しては、病棟全体の平均在院日数のカウントから外れる。脳卒中と認知症については、地方厚生局への届け出が必要

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　全日本病院協会(全日病)が実施した「病院経営調査」によると、今年5月の1か月間の医業収支率は106.7%で、前年度の104.3%より2.4ポイント改善した。全日病では、医業収支の改善は「診療報酬増額改定の影響」と分析する一方、「病院の長期的な存続、再生につなげるには、さらなる増額が求められる」としている。

　医業収支率は、医業収益(入院収益や外来収益など)を医業費用(給与費や減価償却費など)で割った値。100%を下回ると赤字となる。

　調査結果によると、病床規模別の医業収支率は、「50床未満」が107.7%(前年度105.7%)、「50-99床」が107.9%(106.4%)、「100-199床」が108.8%(106.3%)、「200-499床」が105.1%(103.7%)、「500床以上」が105.5%(100.6%)。
　4.9ポイント改善した500床以上を中心に、すべての規模で改善していた。また、DPC対象病院の医業収支率は105.0%で、非対象病院の109.0%を4.0ポイント下回った。

　調査は、全日病の会員病院から抽出した600病院が対象。335病院から回答があり、有効回答率は55.8%だった。

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